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疑病妄想 我坚信自己患了艾滋病（第2页）

当然，有明确的家族史的病人，我们可能会说他携带了易感性的基因，那么，那些没有明确的家族史的孩子罹患精神疾病，就不是携带了易感性的基因吗？所以，区分家族史的有和无，并不是对病人预后的唯一标准。

面对家族史，我们会显得那么的无力，而面对不良的母婴互动模式，我们或许还是可以去做点什么的。因为有时候，这样的互动模式是一种社会文化所允许和提倡的。

和阳找小姐的事情，并不是一个偶然事件。其实，这是他对规则说“不”的尝试，一个从小在极权“镇压”下成长起来的孩子，如果有机会给他破坏规则，他可能会感到自己有一种重生的可能性。

家庭里面的那个妻子，在某种程度上象征着他的妈妈，那是一个给予爱和温暖的所在，但同时也是一个给予规则的所在。对和阳这样的人来说，只能在婚内发生性关系，本身就是一条极强大的规则，遵守这条规则，他会觉得很安全，想要获得的那份爱和安全就一直在。但是，如果仅仅是遵守这条规则，获得如同小时候得到的那一份爱和安全的话，对于已经长大、已经有力量反抗的和阳来说，就会显得有点“过时”。

所以，他挑战了，他出轨了，这里的出轨不是一般意义上的出轨，而是真实意义上的“出轨”，他想叛离那个既定的轨道已经太久了。他不敢对父母说“不”，最后，他是对自己深爱的妻子说了“不”。

背叛妻子，在某种程度上和背叛母亲所要付出的心理成本是相等的。所以，他在出轨以后，并不是“艾滋病”来惩罚他，而是他自己饶不了自己。

不断地去医院检查，花掉自己和妻子的积蓄，失去工作，失去睡眠，上吊自杀，这就是当年跪碎炭惩罚的翻版。只不过，惩罚他的那个人已经不是当年的妈妈了，而是他内化了的那个妈妈，代替了真实的妈妈，执行妈妈的惩罚功能。

我们会看到，一个胆小的孩子怎么“玩”得起婚外情呢？像他这样的人，根本玩不起出轨这样“惊心动魄”的游戏。

一个曾经遭受太多惩罚的孩子，拼命想要突破规则，但是在规则突破以后，却发现自己的精神结构“失灵”了。

早期来自父母惩罚的力量，其实一直没有“过时”，也不容易过时，假如孩子想要得到的爱是和规则联系在一起的话。

像和阳这样的疑病妄想症的病人，虽然他几次自杀，但是我觉得骨子里面，这样的人是不想死的，是很想好好活着的，而且，他比一般人更怕死。

后来，在医院精神科住院一段时间，情绪有所稳定之后，和阳对妻子说，那你答应我，我们再生一个孩子吧，如果这个孩子检查出来是健康的（没有携带艾滋病病毒），那我就好好地活下去……

妻子再次讶异地看着他……

专栏疑病症和疑病妄想的区别

疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查验证都不能纠正其歪曲的信念，这种情况被称为疑病妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期老年期精神障碍。

疑病症又称疑病性神经症，目前归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信自己患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉说躯体症状，反复就医。尽管经反复医学检查显示阴性，以及医生给予没有相应疾病的医学解释，也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。

疑病妄想属于精神病性障碍，而疑病症属于神经症的范畴。

区别某个个案是属于神经症性质的疑病症还是精神病性的疑病妄想，有一个简单的思路，前者是指向未来的，后者是指向当前的，且坚信不疑。

B。A。Falloein认为，如果患者坚信已患严重疾病达到妄想程度，对其没有现实依据的恐惧没有自知力，其自知力缺乏又持续很长时间，那么应诊断为妄想性障碍或抑郁症伴精神病性症状，不是疑病症。[1]

心理咨询师的建议

对于精神病性的妄想症状，在发病期间是很难有调适的机会的，只有等到妄想症消除以后，进行长期的动力学的心理治疗。

[1]徐俊冕著：《心理疾病治疗——理论与实践》，人民卫生出版社2012年版，第392页。