在梁岩查房的时候,突然接到了急诊科那边俞力老师的电话。
“梁岩,你现在来一下急诊科会议室,我们这边收治了一个超高龄的阑尾炎患者,你一起来参加下会诊。”
目前,梁岩已经成为了普外科阑尾炎手术方面的一张名片了,所以这种原本都是主任,资深主治级別的会诊也专门邀请了下樑岩。
“梁师兄,怎么了?”
寧娟这段时间跟著梁岩学习了很多,进步明显,整个人也是干练成熟了很多。
“俞老师那边说有一个超高龄的阑尾炎患者,让我过去参加下会诊。那剩下的几床就交给你了。”
梁岩將手上的铁夹子资料都交给了寧娟。
“好的,梁师兄,有任何不確定的我会给你反馈的。”
作为头號狗腿子,寧娟已经习惯了梁岩远超一般实习生的权限和资格。看著梁岩不慌不忙的前去急诊科,寧娟佩服不已。
“不愧是梁师兄,只是超高龄的阑尾炎处理起来还真是棘手。不知道会怎么处理。”
由於超高龄患者的心肺功能很差,不少人更是有著很多的慢性病和功能障碍,要是接受手术还是有很大风险的。
在寧娟担忧之中,梁岩很快来到了急诊科的会议室。
这一次的会诊,除了梁岩之外,王主任,郭勇,贾军都到了,急诊科的潘主任,俞力主治也在其中。
人员到齐之后,作为首诊的俞力开始了他的介绍。
“各位,这一次我们收治的这位患者男性,87岁,有著2型尿病,同时合併冠心病和高血压。”
“患者已经確诊了属於急性阑尾炎,需要在今天完成手术。现在就是想要和大家一起討论下,手术方案。到底是使用传统的开腹手术,还是採用腹腔镜手术。”
对於这种超高龄患者,当然只考虑如何更好的完成手术,至於什么小切口,美容缝合都不会考虑的。
俞力先拋砖引玉:“按照患者的情况,作为高龄患者他的身体机能是非常差的,如果接受传统开腹的话,由於切口比较大恢復起来比较慢,而且开腹手术的术后肠道恢復,腹部感染都是问题,和年轻人不能比,所以,我个人是建议採用腹腔镜手术的。”
对於俞力的观点,王主任,潘主任都是表示认可的。
“只是,有一个问题。如果说採用腹腔镜手术的话,必须要在全身麻醉下利用co2形成气腹进行手术,但是co2易弥散在皮下形成气肿,並通过大网膜弥散於血液中,引起高碳酸血症,心肺功能障碍等併发症。”
“患者已经87岁了,还有多项慢性疾病,心肺功能已经处於代偿状態,要是採用腹腔镜手术还是有很大问题的。这个风险和传统开腹相比,同样太高了。”
郭勇的担忧当然也不无道理。
这么一来,一下子形成了死局,左右为难。
这种超高龄的患者手术確实风险很高,如果不能够拿出足够安全的方案,只能够选择转送上级医院了!
只是,一个阑尾炎手术都要转送上级医院,总归是有些丟人的。