拥有了专家级的胆囊切除术,梁岩脑海中充满了大量的经验和技巧,再一次观摩郭勇的胆囊切除术操作,就有了不一样的看法。
“郭老师虽然是资深主治,但是在胆囊切除术上面还是有一些提升空间的,看来等之后有机会,让他提升提升。”
手术台上,郭勇开始进腹探查,仔细的分离胆囊周围的粘连。
“纱垫卷。。。”
郭勇开始传授梁岩自己的一个小技巧。
“梁岩,为了能够更好的將胆囊进步显露,我们可以通过纱垫卷放在胆囊和横结肠,十二指肠之间,再將横结肠向下方拉开,这样就能够看到肝十二指肠韧带以及winslow孔。”
一旁的田涛也仔细的记著这个小技巧,只是,按照郭勇的这个常用技巧操作之后,胆囊的显露依旧不是太明显。
郭勇愣了愣,不应该啊!
在郭勇思考对策之际,梁岩已经朝著器械护士招了招手,要了一直注射器过来。
“郭老师,给。”
郭勇眼神有些迷惑,梁岩从容的解释:
“郭老师,我之前看过一些手术视频,有一个患者也是这样子,原因就是胆囊肿胀的太厉害,影响了暴露,我看那位主刀医生运用了一个不常规的小技巧,就是通过穿刺胆囊底部,抽吸掉胆汁减压,胆囊小下来后,就可以將视野暴露出来了。”
听著梁岩的话,郭勇醍醐灌顶。
“对哦,这还真是一个小妙招。梁岩,你还真是博闻强识,看来以后我也要向你学习,多看看其余专家教授的手术视频,学习些独门技巧。”
一旁的田涛感慨不已:“我靠,梁岩你还真是厉害啊。果然书到用时方恨少,让我又学到了一个小技巧。”
在梁岩的相助之下,还真的非常有效果,在胆囊减压之后,术野就清晰了很多。
郭勇开始了十二指肠韧带右缘的腹膜切开,开始钝性分离显露胆囊管及胆囊动脉。
由於患者的胆囊三角粘连严重,所以这个分离还是难度很高的。
上一世的这台手术是王主任亲自上手的,所以整个胆囊分离和切除还是顺利的。梁岩那时候也没有这个眼力,但是这一世郭勇主刀,梁岩一旁旁观的时候,才发现了一个致命的问题。
这个患者除了严重的粘连,他的胆囊动脉竟然是变异粗大的,整个动脉的直径达到了3mm。
变异的粗大胆囊动脉,是临床上非常少见的,郭勇毕竟只是一名主治医师,在这种罕见变异疾病上的经验还是有所欠缺的。
加上今天他还兼顾著给梁岩授课,所以一心二用之下,按照著常规的经验手术,导致了切开的时候,出现了些许的偏差,將这根粗大变异的动脉给切开了。
动脉近端出现了令人意料不及的回缩,直接出现了喷射状的出血,整个出血量一下子超过了200ml!
患者本来就是有著高血压,这种大出血比正常人的凶险更大。
大量的鲜血喷射之后,整个手术视野模糊了,郭勇暗道一声糟糕。
一助田涛的水平原本就是平平无奇的,哪里能够做好及时的应变和辅助。
“吸引器赶紧清除积血!”
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郭勇立马还器械护士提供器械,安排田涛一旁吸引积血,而他来寻找出血点和控制出血。
田涛紧张不已,拿过吸引器之后开始了清理积血,但是这种胆囊动脉的大出血,哪里是这么容易就能够解决的!
田涛无法清除积血,导致了视野依旧模糊,这让郭勇也无法很好的判断。
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“止血纱布。”