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后记 亲子互动和心理异常之间的关系（第1页）

后记：亲子互动和心理异常之间的关系

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在导致心理异常的原因分析中，通常涉及遗传、个体气质、生理素质、环境、家庭因素、成长经历，等等。

而在本书中，我们几乎是排除了其他的因素，只把关注的重点放在亲子互动的模式所导致的一个人的心理异常上，也就是包括一个人成长的环境、家庭因素、成长经历，等等。

这是因为，其他的许多因素其实都是不可控的，只有亲子互动这一项，通过我这本书所要表达的内容，能够使一部分的家长在和孩子的互动模式上有所意识，并有所调整，然后达到减少精神异常的发生率的目的。

关于遗传这个导致精神异常的因素，其实参考价值并不大，在那些精神异常的病人两系三代的亲属中，有没有精神异常的历史，并不能必然地决定这个人的好转和预后。

在那些没有遗传因素的两系三代家族史的病人身上，我看到，他们的抚养者的精神问题照样是堪忧的。有许多精神问题，隐藏在人格障碍或者严重的人格障碍病人身上。但是，因为人格障碍患者的病症只是表现为和环境中的他人的冲突，他们中大多数是自我协调的，也就是说，他们并不觉得自己有什么问题，社会功能也是很正常的，或者基本正常的。在这样的情况下，在调查两系三代的家族史过程中，这类的抚养者是没有阳性症状的。

所以，我们可以换一个角度去看遗传，这个角度就是关于生理上的遗传和心理上的遗传。

以前我们关注的是生理上的遗传，并且，一个人的精神异常只要是涉及生理上的遗传，我们就会对他的治疗效果以及预后都感到堪忧，仿佛那是一个带着神秘基因决定宿命的病人，我们能为他做的实在是有限的一样。

其实，有没有生理上的遗传，实在是一个不好界定的问题；有没有心理上的遗传，才是一个我们可以去探索的话题。

因为，从根本上说，凡是精神异常的病人，他的两系三代里面，必然有一个或一个以上的精神异常的人，只是这个人有没有被诊断出来而已。

所以，关于遗传这个话题，最后还是得回归到亲子互动里面去，因为在一个人的两系三代的亲属里面，如果有精神异常的亲属，比如那个人是爷爷，那么，那个人的爸爸一般也会“中招”；爸爸的精神有问题，孩子的精神出现异常的概率，几乎是同样的高。

精神分析是一门专门研究母婴互动导致一个人的人格发展走向的学问，在这方面，精神分析已经走到目前为止的人类科学在这个领域都无法企及的高度。在精神分析的理论中，“制造”一个精神异常的人，至少需要三代人的“努力”，也就是说，这个病人上面三代中的某一系，甚至是两系，在精神上都是有问题的。

我以前在医院工作的时候，曾经给精神疾病患者的家长开了许多家长课程。在这个课程中，我会传递给他们这样一些理念：

不要去相信遗传这回事，如果你实在要相信，就相信所有的精神疾病都是互动模式的遗传吧。因为一个带“病”的互动模式，在一个人没有深刻的反思以及改变之前，是确凿无疑地会“遗传”下去的。

比如一个妈妈是习惯性地喜欢贬低孩子的，那么，她的孩子几乎无一例外地喜欢去贬低别人，或者极度地惧怕自己被贬低；除此以外，其他诸如家暴、冷战、隔离、退缩、性急、喜欢催促等人际模式，都具有很高的“遗传”性。有时候，你会看到孩子因为在年幼时候不喜欢被父母那样对待，所以长大以后，绝不那样对待自己的孩子。但是，他对待孩子的方式里面，却会用一种象征性的别的方式，来表达他对孩子的情绪，而那种象征性的方式和当年父母对待他的方式，实质上是一样的。所以，人到中年以后，一个人在他的人际环境中，和别人的互动模式会越来越和他的父母相似。“长着长着，我就变成了你……”

所以，病态的互动模式就是这样一代一代地被“复制”。

所以，哪一个精神异常的人，没有一个精神异常的抚养者呢？

从这个角度去看，病人有没有家族史，是需要去问的吗？病人的遗传因素，是需要去排除的吗？

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精神分析语境下的妈妈，是一种象征性的含义，并不仅仅指妈妈，而是指孩子的主要抚养者。广义来说，指一切执行妈妈功能的人。比如妈妈、爸爸，爷爷、奶奶，外公、外婆，保姆、幼儿园和学校的老师，甚至一个喜欢照顾和管教自己的同学，在某些时候，甚至可以囊括某种侵入性的社会教化……

妈妈对孩子的影响为什么那么大呢？或者说，为什么一个人早期的心理成长环境，对他后来的人格影响可以那么大呢？

这是因为，在婴儿最脆弱无助的年龄阶段，为他提供活下来的心理资源和生理资源的人都是妈妈，孩子的生存都仰赖于妈妈。妈妈对孩子的重要性，是不言而喻的。

在孩子1岁以前，妈妈和孩子基本上是24小时不分离的，这个阶段的婴儿经过了他人格成长的好几个阶段，比如自闭期、共生期、分离个体化时期。这几个时期都是婴儿心理发育成长的关键期，妈妈是怎样对待这个婴儿的，或者说，他们的互动模式是怎样的，已经为这个孩子未来的人格勾勒出一个基本的雏形了。

比如，妈妈对孩子是爱的，全神贯注的，温柔的，那么，这个孩子就是幸运的，他就可以形成“我在这个世界上是重要的，别人都会喜欢我”的核心信念。带着这样的核心信念，他在未来和别人的相处就不会有太大的问题，因为他相信别人是接纳他的。所以他带着自信来到别人面前，可以对别人主动示好，进入随后变成朋友的过程。他不会计较在关系中是谁主动还是谁被动，也不会因为自己主动发出一个邀请，产生“万一被拒绝了，我多没有面子”的担忧和害怕。

反过来，如果妈妈对孩子是不太喜欢的，或者因为孩子的哭闹而不胜其烦的，打孩子或者不理睬孩子，或者对待孩子心不在焉，无法把孩子当作一个独立的人来看待，这个孩子就会形成“这个世界有点危险，因为妈妈这样一个最亲近的人都想害我”“我是不重要的，没有人会喜欢我”这样一些核心信念。这样的核心信念形成以后，他对人是不信任的，对这个世界是防御的，他不相信自己是值得被爱的。别人对他表示友好，他也会把那个信息看成是别人一定有什么阴谋，或者是有求于他；别人的一句话，他可能理解为是别人在瞧不起他；别人正常的脸色，他会理解为是对他不满意。然后，要么报复，要么讨好。总之，在人际关系之中，他如同一只随时提防着什么的老鼠，随时都是忐忑不安的。要么过度防御，要么退缩躲避。

所以，妈妈和孩子互动的第一年，基本上就形成了孩子和这个世界上其他人互动模式的“原始版本”了，后面要改变，其实很困难。

365天，对一个成年人来说，是“嗖”的一下就过去了的日子，而对一个婴儿来说，却是十分“煎熬”的日子。这段日子，基本是挣扎在生死存亡线上的日子。