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五户外常见伤病处理（第1页）

五、户外常见伤病处理

以下介绍几种常见伤病的处理方法：1。瘀伤和创伤

（1）瘀伤（扭伤）

瘀伤是指血液聚集于软组织（肌肉、皮肤或脂肪），病因为对身体直接打击、撕裂性运动（如扭伤）、自发性出血（血管破裂或渗漏）。对于扭伤，处理应遵循RICE原则，如下所示，R表示Rest（休息）。

瘀伤后48小时内应冷敷或冷水（如溪水）浸泡（I＝Ice），每10分钟冷敷一次，至少冷敷1小时，这样可减少肿胀，有助于减轻疼痛。但是不要把冰块直接放在皮肤上，避免冻伤。

如果迅速肿胀，可加压（pression）包扎，在包扎外冷敷。

将瘀伤和肿胀部位抬高（E＝Elevation）超过心脏可进一步减轻肿胀。

48～72小时后可进行湿敷或干热敷，这样可以促进局部血液循环，消除肿胀和变色。另外，目前所有的外敷药物都没有明确的证据支持。

（2）擦伤等小伤口

用肥皂水、碘伏等擦洗干净，除去所有污垢，避免感染。清洁干净后，使用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）和无菌敷料覆盖。创可贴属于应急处理，实际没有太多消毒的作用，且不透气。

（3）撕裂伤等较大伤口

先止血包扎，待至少60分钟后再用有压力的清水或者生理盐水清理伤口。

一定不能使用聚维酮碘液（碘伏）冲洗眼睛；双氧水和其他消毒防腐剂也对人体有害。若伤口有油脂，应使用肥皂和水清洗，再用水清洗。切勿冲洗较深的刺伤伤口，因为这样可能将**和污染物冲入更深组织。处理完后，送至医院缝合伤口。

（4）刺伤

对于较小的异物，可直接将其取出，伤口不深的话，可以进行清创（方法同擦伤）。由于血流能清洗伤口的细菌，因此应挤压伤口促进少量流血。注意保持伤口开放，以促进愈合。

对于较大的异物导致的较深伤口，不要试图取出异物、清洗伤口，否则可能引发大出血，而是应用衬垫或者绑带包裹伤口，固定异物，有必要的话，将异物外部部分剪短，然后尽快送医。

2。温度引起的伤害

（1）烧伤（烫伤、晒伤）

烧伤按照严重程度可分为三个级别：I度烧伤：表皮烧伤，例如，轻度或中度晒伤，常伴有明显触痛，皮肤发红但没有水疱。大面积烧伤可能会出现发烧、虚弱、战栗、呕吐等症状。

II度烧伤：表皮和部分真皮烧伤，包括汗腺、毛囊及小血管。严重晒伤可能导致真皮损伤。大面积烧伤可能导致体液流失和失温。

III度烧伤：整个皮肤层烧伤，且可能伤及肌肉、骨骼等，可能会看到小血管。一般没有痛觉，这是因为神经已被破坏。III度烧伤需要皮肤移植才能得以康复。

对于I度烧伤，可用冰凉湿纱布在皮肤上敷10～20分钟。突然烧伤（如烫伤）可立即用非常冷的水帮助缓解。局部皮质类固醇药膏或油膏对治疗烧伤伤口无用。如果皮肤上没有水疱，可使用润肤霜（如凡士林），这样有助于舒缓皮肤。芦荟凝胶或芦荟液可能可以促进大面积I度烧伤愈合。

对于II度烧伤，需要用干净冷水轻柔地冲洗，去除松散灰尘和皮肤。如果有异物粘住衣服，不要强行撕开，剪掉创面周围衣物即可。冷敷10～20分钟（干净凉水浸泡也可）。干燥后，可用消毒药膏（如磺胺银软膏或莫匹罗星）涂抹，用无菌敷料覆盖，每天更换。不要使用任何类固醇制剂，这样会阻碍伤口愈合，导致伤口感染，加大疤痕。不要弄破水疱，除非有感染或者有脓。不要急着清除烧焦的皮肤，等待其自然脱落即可。

对于III度烧伤，用无菌敷料覆盖后尽快送医处理。

对于大面积烧伤，不要用湿敷料，以避免失温；由于会迅速失水，因此应让患者小口足量喝补液盐。

（2）中暑（热衰竭）

中暑和热衰竭是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发引起的体温调节障碍。热衰竭体温可达40。5℃，中暑的温度更高。一旦超过41℃，人的身体将失去体温调节能力，体温将迅速升高。因此，在发生中暑时，应尽快降温至38℃以下，并采取以下措施：停止运动，让患者远离高热物体、避免太阳直射，移至阴凉、通风处，解开衣物。

用大量碎冰和水给患者按摩。如果碎冰有限，则包好放至腋下、颈部后面、腹股沟冷敷。如果没有冰，应使患者保持湿润并大力煽风。对于温度很高已经危及生命的情况，可能需要全身浸泡在冰冷的溪水中才有效。