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五户外常见伤病处理（第2页）

由于散热需要蒸发大量水分，因此应当注意补水。

建议在三四小时内每30分钟检查一次体温。

（3）晕厥（热晕厥）

晕厥的原因有很多种，但最终都是因脑部供血不足而眩晕。热暴露时，人体皮肤血管适应性扩张以将过多热量散出，超过正常比例的循环血远离中央循环，导致脏器供血不足，包括大脑。长时间站立、贫血、发热、低血糖或者急性损伤也都可能导致晕厥。

热晕厥患者应在水平位置休息15～30分钟，不能坐下5分钟后立刻站起。由于血液回流至大脑，一般患者会很快醒来。鼓励饮用适量冷甜**（如运动饮料），在之后的活动中应避免脱水、漏餐或站立过久，避免进一步发作。

（4）冻伤

冻伤是组织冻结造成的伤害。除低温暴露外，烟草、酒精、血管疾病、着装过紧、高龄等导致的血液循环不畅、疲劳、潮湿都可能导致冻伤。在山上的时候建议不要喝酒，因为饮酒后感受到的热实际上是皮肤上的毛细血管扩张、热量散失的结果，会加重冻伤。

冻伤可按严重程度分。

I度冻伤：麻痹、红肿，没有组织缺失。

II度冻伤：表层起疱，疱中有黄色或乳白色**，四周红肿，有少量组织缺失。

III度冻伤：深层起疱，疱中是紫色含血**，伴随组织缺失。

IV度冻伤：损伤深达肌肉、骨骼，可能导致肢体坏死。

对于冻伤，快速复温是标准疗法。但如果无法持续复温，则不要贸然解冻，防止更严重的再次冻伤。首先移除紧束的首饰和湿衣物，换为干燥衣物。

将冻伤部分浸泡在40～42℃热水中，不要太热以防止烫伤。换热水时，先移出受伤部位，测试好水温后，再重新浸入。完全解冻至恢复知觉通常需要30～45分钟。不要大力揉搓或借助篝火、露营火炉、汽车尾气等复温。

快速复温后6～24小时可能会出现水疱。不要弄破这些水疱，用松软的无菌绷带（可涂芦荟水、凝胶或乳霜）保护解冻后的皮肤，在脚趾间垫上无菌棉或羊毛毯，用宽松绷带固定，然后送医。

注意：

预防冻伤的方法有：穿衣以身体温暖为前提；保持衣物干燥；不要用**皮肤触碰纯金属；寒冷环境多动；涂防晒乳霜或润滑脂预防风伤；保持充足水分、足够饮食；不要在冰冷天过度冲洗皮肤，如果过于干燥，可涂凡士林软膏；不要饮酒、吸烟；修剪指甲；避免在极端天气下做运动。

（5）失温

失温指的是人体的核心温度过低导致无法正常维持体温的现象。当体温低于35℃时，人体就无法通过寒战来产生热量以保持体温。如果不能及时复温，严重时可能导致死亡。

在治疗时，第一个原则是怀疑。判断低温状态最有可能的线索是精神状态改变，如对活动失去兴趣、跌跌撞撞、胡言乱语甚至出现幻觉。第二个原则是测温。如果条件允许，应使用刻度为23。9℃～40。5℃（75℉～105℉）的低温温度计，最可靠的是直肠测温，尽管不易操作。

应当保护伤者免受二次寒冷。同冻伤一致，应去除湿衣物，换为干燥衣物，或睡袋、隔热垫、泡沫包装、毛毯甚至报纸。可以用热水瓶（衣物包裹防止烫伤）对颈部、胸壁、腹股沟等位置热传导捂热。不要通过剧烈运动、揉胳膊和腿、直接浸泡温水复温（此处与冻伤处理不同），这些粗暴的方法可能导致心脏纤维性颤动，无法有效泵血。同时尽快寻求救援。

3。其他伤病

（1）水疱

穿着不舒适的鞋及长途徒步和爬山容易使足底起水疱。以下是一些预防水疱的方法：如果穿新鞋，应当花费足够多的时间来进行磨合；老茧和脚趾甲应该保持修剪；可以穿两双袜子，内层光滑、紧而薄，外层厚、编织的，目标是使皮肤与袜子的摩擦转移至袜子之间；避免污垢、砂石进入袜子中。

当出现水疱后，如果未破，最好保护疱囊，然后用小的创可贴或黏性小垫覆盖。可对水疱进行引流：用酒精清洁皮肤和别针，然后用别针在水疱边缘刺小孔（而不是一个大洞），用手指轻轻挤出水疱液。但不应对深至胼胝层的水疱进行引流，这样可能会带入细菌感染。

如果水疱流出暗色**或者皮肤红热、向心脏方向出现红线，则表明发生了感染。如果水疱破裂，也有感染的风险。此时应当完全敞开，用小剪刀或利器小心划开水疱，清除坏死皮肤。然后按照类似处理擦伤的方式进行包扎处理。

（2）抽筋

抽筋（肌肉**）常伴随肌肉过度负荷或水和盐分的缺失。治疗**需要温和的运动、按摩，进行相应肌肉的伸展运动，补充水和盐分。建议在剧烈运动前和运动期间及时补充电解质（补液盐、运动饮料等）。

（3）疲劳